金融

<p>明天是澳大利亚的一个重要里程碑:30年的医疗保险和保障普及医疗保健在医疗保险之前,由于成本或人们经历严重的经济困难,人们避免使用医疗保健服务并不少见当他们这样做但是虽然医疗保险为我们提供了良好的服务,但澳大利亚人的健康需求和期望在过去三十年中发生了变化,并且裂缝开始显现一些澳大利亚人正在努力及时获得负担得起的医疗保健,特别是在农村和偏远地区领域和越来越多的慢性病患者中的许多人接受了零散的护理,主要是因为它是由一系列相对孤立的公共和私人提供者提供的</p><p>在国家审计委员会的显微镜下,卫生支出正在接受重新审查最近几个月,倡导者已经提出了许多改革建议,包括放弃批量计费的建议并推出6美元的GP服务共同支付,取消私人医疗保险退税,探索公共/私营健康合作伙伴关系的选择其他更长期和更为彻底的改革选择由倡导者推动包括:建立Medicare Select,一种通用模式那将会看到医疗保险和私人医疗保险基金竞争会员资格,并引入健康储蓄账户,看到人们负责管理自己的卫生基金,由政府和个人捐款组成虽然桌面上的改革方案多种多样,大多数都有两个共同特点:它们是关于医疗保健的融资和/或改变公共部门和私营部门之间的平衡关于后者的争论早就应该进行;陆克文政府的国家卫生和医院改革委员会经常因其错过了在卫生系统的广泛审查中解决这个问题的机会而受到批评然而,历史表明,仅仅关注融资,而忽视潜在的结构性问题,意味着问题是不太可能消失关于私人医疗保险补贴的长期争论就是一个例子中心的论点是关于政府对私人保险的退税,补贴或税收减免是否可以证明是合理的但是他们从来没有超过这个,并且任何解决潜在结构性问题的呼吁 - 私人基金在市场上竞争的困难,因为有竞争对手,医疗保险,这是强制性的 - 已被置若罔闻在依赖政府补贴的其他行业,争论不再是关于例如,在汽车行业,争论的焦点是政府补贴的有效性一直在帮助行业进行必要的结构调整以适应不断变化的经济甚至政府计划支持行业改变尽管私人医疗保险退税,但健康保险行业几乎没有谈论结构变革</p><p>每年约50亿澳元**关于医疗保健自付费用的辩论遵循类似的形式,澳大利亚人自己支付的医疗费用比大多数其他发达国家(包括美国)的人更多政府试图通过建立安全网,提供税收抵免,或允许私人医疗保险来弥补这些自付费用中的部分或全部来解决这个问题这些解决方案,同时为有能力支付这笔钱的人提供临时救济首先,不解决潜在的结构性问题政府在限制价格方面几乎无能为力,因此hea的自付成本关心,因为绝大多数的院外护理是由私人医生(如全科医生,牙医,物理治疗师)提供的,这些服务都是按服务付费的方式提供结构改革的选择,为政府做好准备考虑私人医疗保险在医疗保险方面的作用是最根本的一个方面在某些领域,私人保险重复医疗保险(例如,基金住院医院护理)在其他领域,私人保险通过提供额外服务或产品来补充医疗保险(医生的选择,医院私人房间的可能性,许多联合保健服务) 私人资金提供的重复保险的范围在世界其他地方几乎闻所未闻</p><p>如果我们要提高我们卫生系统的效率和公平性,这是一个需要解决的结构性问题另一个成熟的改革领域是公立和私立医院合作的方式目前,两者都在争夺私人病人在一些州,公立医院有私人病人的收入目标,但同时由于预算限制他们有公共医院等候名单这些公共病人中的一些公共钱包最终在私立医院接受治疗,因为他们等待的时间超过临床需要政府有时甚至为私营部门的医疗服务支付额外费用,以便他们能够完成任务公共和私营部门的许多医院管理人员都有在采访中告诉我,这种情况很荒谬;两个部门相互绊倒,而不是在合作中有效合作随着资金改革方案在未来几个月进行辩论,健康专家和评论员有责任将辩论从关于融资的狭隘讨论转向更有成效的讨论</p><p>我们卫生系统中的结构性问题如果我们不这样做,我们不太可能看到医疗保险的规模或重要性的改革,以便在短期内解决我们卫生系统中的紧迫问题Anne-Marie Boxall的最新着作“制造医疗保险:普遍健康的政治”澳大利亚与吉姆吉莱斯皮共同撰写的关爱,

作者:子车锝跌